Почему эффект плацебо – это не самовнушение?

• • 

    Дмитрий Ершов

    Автор Викиум

«Это всё у вас в голове» — фраза, которую многие слышали от врачей, когда жаловались на симптомы, не подтверждённые анализами. И хотя за этими словами стоит многовековая история недоверия к субъективным ощущениям пациентов, именно они помогли создать самый стойкий миф о плацебо. Что метод плацебо — это просто самовнушение, игра воображения, не имеющая реальных физиологических эффектов.

Современная наука доказывает обратное. Плацебо это гораздо более сложный механизм, затрагивающий множество биологических процессов в организме. Даже когда человек знает, что принимает пустышку, его организм может реагировать изменениями на биохимическом уровне. Чем же плацебо это отличается от того, что мы привыкли называть самовнушением в медицине?

Плацебо и измеримые физиологические изменения

Когда говорят о силе мысли, чаще всего имеют в виду самовнушение в медицине — направленное усилие пациента убедить себя в улучшении состояния. В отличие от этого, метод плацебо работает даже без сознательных усилий человека, вызывая измеримые физиологические изменения.

Исследования показывают, что метод плацебо способен запускать выработку эндорфинов — естественных болеутоляющих организма. При применении плацебо против боли активируются те же опиоидные рецепторы, что и при действии настоящих анальгетиков. Более того, если ввести человеку, реагирующему на метод плацебо, налоксон (блокатор опиоидных рецепторов), эффект плацебо исчезает — убедительное доказательство того, что плацебо это не просто психологический феномен.

В отличие от самовнушения в медицине, плацебо это явление, которое можно наблюдать с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Когда пациенту дают плацебо, активируются определённые участки мозга, включая префронтальную кору и ростральную переднюю поясную кору — области, связанные с ожиданием и обработкой боли.

Генетические факторы: когда плацебо работает без участия сознания

Одно из самых убедительных доказательств того, что метод плацебо — не просто самовнушение в медицине, связано с генетикой. У некоторых людей есть генетические варианты, которые делают их более восприимчивыми к плацебо.

Например, определённые варианты гена COMT, отвечающего за метаболизм дофамина и адреналина, связаны с более сильной реакцией на метод плацебо. Люди с этими вариантами испытывают более выраженный эффект плацебо независимо от своих психологических установок или усилий по самовнушению.

Другими словами, плацебо это не то, что человек «придумывает», а процесс, частично определяемый его генетическим профилем. Можно ли о самовнушении в медицине сказать то же самое? Вряд ли, поскольку самовнушение в медицине — это сознательный психологический процесс, а не биологически предопределённая реакция.

Нейрохимия плацебо: доказательства реальных изменений

Современная нейронаука убедительно показывает, что метод плацебо вызывает выброс реальных нейрохимических веществ. В зависимости от контекста и ожиданий, плацебо может стимулировать выработку:

• Эндорфинов (при ожидании обезболивания)
• Дофамина (при ожидании награды или улучшения состояния при болезни Паркинсона)
• Эндоканнабиноидов (при некоторых видах плацебо-анальгезии)
• Окситоцина (при плацебо-эффектах, связанных с социальными взаимодействиями)

Важно отметить, что эти изменения происходят не «из ниоткуда». Плацебо это триггер для естественных регуляторных систем организма. Самовнушение в медицине может влиять на некоторые из этих систем, но гораздо менее специфично и эффективно.

Плацебо и открытая маркировка: новый взгляд на старый феномен

Одно из самых интересных недавних открытий: метод плацебо может работать даже когда пациенты знают, что принимают плацебо. Это явление называют «открытое плацебо» или «честное плацебо».

В исследовании Гарвардской медицинской школы пациенты с синдромом раздражённого кишечника получали таблетки с чётким обозначением «плацебо» и объяснением, что это инертное вещество без активных ингредиентов. Тем не менее, они испытывали значительное улучшение симптомов по сравнению с контрольной группой.

Это полностью противоречит представлению о том, что плацебо это просто самовнушение в медицине. Если бы эффект плацебо основывался исключительно на вере в то, что вы принимаете настоящее лекарство, то знание о приёме плацебо должно было бы нивелировать его действие.

Объединяя мозг и тело: целостный взгляд на плацебо

Итак, плацебо это не просто психологический трюк или самовнушение в медицине. Это сложное явление, затрагивающее нейробиологические, генетические, психологические и социокультурные аспекты человеческого опыта.

Метод плацебо демонстрирует удивительную способность нашего организма к самоисцелению через активацию внутренних регуляторных механизмов. В отличие от самовнушения в медицине, требующего сознательных усилий, плацебо может действовать на глубоком физиологическом уровне даже без активного участия сознания.

Признание того, что метод плацебо — это не просто «фокус сознания», имеет важные последствия для медицины. Оно позволяет нам разрабатывать более эффективные терапевтические подходы, использующие естественные механизмы самоисцеления организма, и лучше понимать сложное взаимодействие между разумом и телом в процессе лечения.

В конечном счёте, плацебо это окно в удивительную способность нашего организма влиять на собственное здоровье через сложную сеть нейробиологических, иммунологических и эндокринных процессов — способность, которая выходит далеко за рамки простого самовнушения в медицине.

Изучите наш курс «Секреты мозга» — за 10 уроков вы узнаете, как происходят процессы питания, проявления эмоций и общения с людьми со стороны нейронов, эндорфинов и сенсорных центров. А в конце обучения наконец-таки сможете понять, кто принимает решения в вашей жизни: вы или ваш мозг.